一般的な用語

前払保険料税額控除

取引所を通じて購入した保障を確保するのに役立つ税額控除。別名APTC、「前払保険料税額控除」または保険料税額控除として知られている。税金申告の際に請求する税額免除額とは異なり、これらの税額控除は毎月の保険料を減らすためただちに使用することが可能。

児童医療保険プログラム（CHIP：The Children’s Health Insurance Program）

州および連邦政府が共同で運営する保険プログラム。低所得層の子どもや、州によってはメディケイドへの資格を得るには収入が多すぎるが、民間の医療保険を購入する余裕のない家庭の妊婦などにも提供される。

定額控除後自費割合

対象となる医療サービスの費用負担額。サービスの許容額の割合（例：20％）で計算される。契約者はco-insurance （定額控除後自費割合）および負担している定額控除額を支払う。たとえば、診療所訪問の許容額が100ドルで、定額免除額を満たしている場合、20％のco-insurance （定額控除後自費割合）の支払いは20ドルとなる。医療保険またはプランが、残りの許容額を支払う。

自己負担額

対象となる医療サービスに支払う固定金額（例：15ドル）。通常はサービスを受ける際に支払う。金額は保障される医療サービスの種類によって異なる。

費用負担額

自己支払い費用の保険の対象となる費用の負担額。これには通常、定額控除、co-insurance （定額控除後自費割合）、自己負担額が含まれるが、保険料、非ネットワーク医療提供者の差額請求額または保障されていないサービスの費用は含まれない。

定額控除額

ご契約者の医療保険や保険プランからの支払いが開始される前に対象となる医療サービスに対して支払う金額。例えば、定額控除額が1,000ドルの場合、控除の対象となる被保険医療サービスの1,000ドルの定額控除額を満たしていない限り、プランからは何も支払われない。この定額控除は、すべてのサービスに適用されるわけではない。

緊急医療ケア

緊急治療室にて受ける緊急サービス。

医療保険取引所（Exchange）

個人、家族、または中小企業がそれぞれ加入している医療保険オプションを確認し、費用や保険給付金額およびその他の重要な特徴による医療保険プランの比較、プランの選択や、保険に加入ができるリソース。また、取引所は低所得者および中所得者に役立つプログラムに関する情報や、保険料の支払いに役立つ資料を提供している。取引所は、州によって運営されている場合と、連邦政府によって運営されている場合がある。

医療費償還口座（HRA：Health Reimbursement Account）

被保険者または退職者に雇用主が資金を組み入れる医療サービス用口座。IRSはこの金額に課税せず、雇用主は年末にこれらの口座に残った金額を次年度に持ち越すことを許可することが可能。

医療費貯蓄口座（HSA：Health Savings Account）

適格な高免責額医療保険に加入している納税者が利用可能な医療貯蓄口座。口座に入金された資金は、預金時では連邦所得税の対象にはならない（限度額は設定される）。資金は、必ず適格な医療費への支払いに使用する。

高免責額医療保険（High-Deductible Health Plan、HDHP）

従来の保険プランと比べ、高い定額控除額を有するプラン。高免責額医療保険と健康保険貯蓄口座（HSA：Health Savings Account）を組み合わせることで、非課税での対象となる医療費を自己支払い費用として支払うことが可能。

メディケイド

低所得家族と子ども、妊婦、高齢者、障がい者および一部の州ではその他の大人のための、州が運営する医療保険プログラム。連邦政府はメディケイドの資金の一部を提供、およびプログラムのガイドラインの制定を行っている。各州はプログラム設計の権限もあるため、メディケイドの内容は州ごとに異なり、居住する州によって異なる名称で呼ばれている。

メディケア

65歳以上の方々、または65歳未満の一定の障がい者のための連邦医療保険プログラム。また、末期腎疾患（ESRDとも呼ばれる、透析または移植が必要な永久的腎不全）の方も対象となる。

ネットワーク

医療保険会社や医療保険プランが医療サービスを提供するために契約している施設、医療提供者および供給者。

保険加入申し込み期間

すでに加入している医療保険プランへの再加入、または別の医療保険プランへの加入が可能な期間。

年間最高自己支払い額

医療保険または保険プランが保障する保険給付額につき、100％の支払いが開始される前に、保険金支払い期間中（通常は暦年）に支払う金額の最高額。この限度額には、定額免除額、co-insurance （定額控除後自費割合）、自己負担額または同様の費用および個人が健康上の効用のために必要とする適格医療費用などが含まれていなければならない。

保険料

契約者が医療保険やプランに対して支払わなければならない金額。通常、毎月、四半期ごとまたは毎年。

保険料税額控除

医療費負担適正化法では、資格のある個人や家族が連邦政府による取引所や州の運営するExchange（居住する州によって異なる）を通じて購入した医療保険への支払いを行えるよう支援するため、税額免除を提供する。資格があれば、税額控除の前払いをすぐに行い、毎月の保険料を下げることが可能。

処方箋薬の補償

処方箋薬の支払いを支援する医療保険およびプラン。

予防サービス

疾病、病気または他の健康問題を予防するためのスクリーニング、検査、および患者カウンセリングなどの定期的な医療サービス。

プライマリ・ケア医（PCP：Primary Care Physician）

さまざまな医療サービスを患者のために直接提供または調整する医師（M.D. - 医師またはD.O. - オステオパシー医学博士）。

クオリファイング・ライフ・イベント

個人が保険給付金の選択を変更できる、IRSによって定義されたイベント。イベントの例としては、結婚、離婚、養子縁組、子どもの誕生、または扶養家族の死亡などが挙げられる。

専門医

特定の医学分野または患者群を専門とする医師で、特定の種類の症状および状態を診断、管理、予防または治療する。

緊急処置

救急治療室での治療を必要とするまではいかないが、通常であればすぐさま病院での治療を施す必要のある深刻な病気、傷害または状態。

ウェル・ベイビーおよびウェル・チャイルド・ビジット

乳児時、および21歳に達するまでの年一回の訪問にて実施される包括的な予防保健サービスの医師による定期的な診断。サービスには、身体検査や測定、視力スクリーニングおよび聴覚スクリーニング、口腔の健康リスク評価が含まれます。