건강 보험 개혁안의 기본 내용

2010년 오바마 대통령은 건강 보험 개혁안이라고 잘 알려진 법률 (Affordable Care Act, ACA)에 서명을 했습니다. 건강 보험 개혁안은 사람들이 건강 보험을 얻는 방법과 관리하는 방법, 부담할 비용 및 지불 책임에 관해 변화를 가져오고 있습니다.

A 저렴합니다(Affordable) – 귀하나 가족분이 건강 보험 비용 지원을 받을 자격이 될 수도 있습니다. 새로운 규정으로 많은 미국인들이 세금 공제(또는 보조금)을 받을 자격이 되어 보험료 지불에 도움을 받고 있습니다. 이러한 절약 혜택은 세액 공제보험료 세금 공제는 연방 보조금으로서 자격 있는 개인과 가족의 월 보험료를 낮추어 건강 보험료가 더 저렴해질 수 있도록 지원합니다.의 형태로 받을 수 있어 월 보험료를 줄이는 데 사용될 수 있으며 또는 메디케어메디케어는 연방 건강 보험 프로그램으로서 어르신들과 특정 장애가 있는 미국인을 위해 병원 및 의료 비용을 부담해 줍니다., 메디케이드메디케이드는 특정 저소득 계층의 미국인들에게 건강 보장을 제공하는 정부 프로그램입니다. 메디케이드는 가족과 어린이, 임신 여성, 어르신 및 장애인들에게 보장을 제공합니다. 또는 어린이 건강 보험 프로그램(CHIP)어린이 건강 보험 프로그램(CHIP)은 정부 프로그램으로서 메디케이드 수혜 자격 소득 기준보다는 소득이 높은 가족의 자녀에게 저비용 건강 보장을 제공합니다. 같은 프로그램의 형태일 수도 있습니다.

지원 받을 수 있는 금액은 다음과 같은 기준을 따릅니다.

• 가구 내 사람 수
• 가구 구성원의 나이
• 가구 연 소득
• 거주 장소

세금 공제 수혜 자격이 되는지 확인해 보십시오

고용주를 통해 건강 보험을 받지 않는 사람은 건강 보험 마켓 플레이스(Health Insurance Marketplace)에서 제공하는 보험에 대해 지원금 수혜 자격이 될 수 있습니다. 정부 보조금은 플랜 보험료의 일부를 부담해 주며 연례 연방 세금에 대한 크레딧으로 인정되거나 월 플랜 보험료에 대한 크레딧으로 인정됩니다.

B 혜택(Benefit) – 건강 보험 마켓 플레이스에서 제공되는 건강 보험 플랜은 정부에서 정의하고 있는 종합적 핵심 건강 혜택을 포함하고 있습니다. 마켓 플레이스 외부에서 판매되는 해당 플랜도 그러한 혜택을 포함하고 있습니다.

어떠한 플랜을 선택해도 다음과 같은 핵심 건강 혜택이 보장됩니다.

• 외래 환자 서비스
• 응급 서비스
• 입원
• 검사실 서비스
• 출산 및 신생아 관리
• 행동 건강 치료를 포함한 정신 건강 및 약물 남용 질환 서비스
• 구강 및 안과 진료를 포함한 소아과 서비스
• 처방약
• 예방 및 웰빙 서비스와 만성 질환 관리
• 재활 및 사회적응 서비스와 장치

C 보장(Coverage) – ACA의 일환으로 일부 예외인 경우를 제외하고 모든 사람이 건강 보험을 의무적으로 가지게 됩니다. 건강 보험을 구매 않기로 결정하는 사람은 벌금 또는 요금을 매년 내야 할 수 있습니다. 또한 자신의 모든 의료 비용을 지불해야 합니다.

건강 보험 개혁안이 보장하는 내용:

• 기존 질환에 대한 보장
• 핵심 건강 혜택 보장
• 자격이 되는 사람을 대상으로 재정적인 지원. 이러한 혜택에는 보험료 세금 공제, 메디케이드, 어린이 건강 보험 프로그램(CHIP) 또는 메디케어가 포함될 수 있습니다.

다른 중요한 변경 사항 요약:

• 보험에서 자녀들을 보장하는 경우, 26세가 될 때까지 부모님의 건강 보험 밑으로 들어 가거나 남아 있을 수 있습니다.
• 귀하는 플랜의 네트워크에 속해 있고 신규 환자를 받는 소아과 또는 주치의(PCP)를 담당 의사로 선택할 수 있습니다.
• 응급 진료에 대해서는 사전 승인을 받을 필요가 없습니다.
• 기존 질환(예: 당뇨병 또는 심장병)이 있는 경우라도 보험 가입이 거부되지 않습니다. 귀하가 가진 질환으로 인해 보험료가 상승되지도 않습니다.

핵심 건강 혜택에 대해서는 평생 또는 연례 한도가 존재하지 않습니다.

상세 정보 알아보기:

• 건강 보험의 기본 사항
• 건강 보험 마켓 플레이스